Diagnóstico clínico e histopatológico de la eritroplasia bucal / Clinical and histopathological diagnosis of the oral erythroplasia

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 15 pacientes con eritroplasia bucal, tratados en la consulta de estomatología del Policlínico de Especialidades perteneciente al Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde junio del 2003 hasta igual mes del 2007, para evaluar los resultados del diagnóstico clínico e histopatológico de esta enfermedad y vincularlos con el tabaquismo y los síntomas subjetivos. Se extrajeron muestras de las zonas dañadas para biopsias, se depositaron en un frasco de cristal que contenía formol a 10 por ciento, se fijaron en formalina a 5 por ciento, se procesaron con la técnica clásica de inclusión en parafina y luego se colorearon con hematoxilina y eosina, con lo cual se confirmó la existencia de cambios celulares. Esta afección prevaleció en el sexo masculino y la ausencia de síntomas subjetivos fue lo más relevante en los fumadores con más años de serlo. El sitio anatómico más susceptible correspondió al paladar duro, con predominio de la displasia epitelial moderada en los adictos al hábito de fumar desde hacía mayor tiempo.

A descriptive and cross-sectional study of 15 patients with oral erythroplasia, treated at the stomatological service of the Specialities Polyclinic belonging to Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out, from June, 2003 to the same month of 2007, to evaluate the results of the clinical and histopathological diagnosis of this disease and to link them with the smoking habit and the subjective symptoms. Samples of the damaged areas were taken for biopsies, they were deposited in a glass flask with 10 per cent formalin, they were fixed in 5 per cent formalin, and processed with the classical technique of inclusion in paraffin and then they were stained with hematoxylin and eosin, which confirmed the existence of cellular changes. This disorder prevailed in the male sex and the absence of subjective symptoms was the most important observation in the smokers with longer period of this habit. The most sensitive anatomical site corresponded to the hard palate, with prevalence of the epithelial dysplasia which was moderate in the nicotine addiction cases with longer periods of it.

Lesões orais com potencial de malignização: análise clínica e morfológica de 205 casos / Potentially malignant oral lesions: clinical and morphological analysis of 205 cases

OBJETIVOS: O objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise clínica e morfológica em lesões orais com potencial de malignização. MATERIAL E MÉTODO: Os dados clínicos e morfológicos referentes a tais lesões foram obtidos a partir das fichas clínicas e dos laudos histopatológicos, respectivamente. RESULTADOS: Dos 205 casos analisados, a lesão mais prevalente foi a leucoplasia (70,7 por cento), seguida da queilite actínica (16,1 por cento), eritroplasia (9,8 por cento) e eritroleucoplasia (3,4 por cento). Verificou-se uma associação significativa entre o sexo e as lesões (p < 0,001), sendo o sexo feminino mais prevalente nas leucoplasias e eritroplasias. A raça branca foi mais acometida em todas as lesões. Quanto à localização anatômica, o rebordo alveolar prevaleceu na leucoplasia (21 por cento), na eritroplasia e eritroleucoplasia, o palato foi mais acometido com 47,4 por cento e 57,1 por cento, respectivamente. Com relação à idade, não houve diferença significativa entre as lesões (p > 0,05), sendo mais frequentes nas quinta, sexta e sétima décadas de vida. Observou-se que, na maioria dos casos de eritroplasias e eritroleucoplasias, os diagnósticos clínicos foram incompatíveis com o morfológico. Verificou-se associação significativa entre transformação maligna e lesões (p < 0,001), pois a eritroplasia apresentou uma taxa de malignização de 20 por cento, enquanto na leucoplasia o índice foi de 2,1 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência das lesões orais com potencial de malignização foi semelhante ao encontrado na literatura, mas com algumas diferenças em relação ao perfil epidemiológico das mesmas, ressaltando-se que estas entidades merecem uma atenção especial por parte do clínico, especialmente as eritroplasias, que apresentaram um elevado percentual de malignização e o maior índice de equívocos no diagnóstico clínico.

OBJECTIVE: The objective of this study was to perform a clinical and morphological analysis of potentially malignant oral lesions. MATERIAL AND METHOD: The clinical and morphological data related to these lesions were obtained from clinical and histopathological records, respectively. RESULTS: Out of 205 cases, the most prevalent lesion was oral leukoplakia (70.7 percent), followed by actinic cheilitis (16.1 percent), erythroplakia (9.8 percent) and erythroleukoplakia (3.4 percent). There was a significant association between the lesions and gender (p < 0.001). The female gender was the most affected in leukoplakias and erythroplakias. Caucasians were mostly affected in all conditions. As far as anatomical location is concerned, the alveolar ridge was the most prevalent site in oral leukoplakias (21 percent); the palate was the most affected in erythroplakia (47.4 percent) and erythroleukoplakia (57.1 percent). There was no significant difference among the lesions as to age (p > 0.05), although they were more frequent in the 5th, 6th and 7th decades of life. In most cases of erythroplakias and erythroleukoplakias, it was observed that clinical and morphological diagnoses were incompatible. There was a significant association between malignant transformation and lesions (p < 0.001) as the erythroplakia presented a malignization rate of 20 percent, whereas in leukoplakias the rate was 2.1 percent. CONCLUSION: The prevalence of potentially malignant oral lesions was similar to other findings in the medical literature, but with some differences in their epidemiological profile. It is important to highlight that these entities require further medical investigation, mainly erythroplakias, which showed high risk of malignization and the highest rate of clinical misdiagnosis.

Laser de CO2 ultrapulse na balanite de Zoon: uma opçäo terapêutica / Ultrapulse CO2 laser in balanitis of Zoon: a therapeutical option

Relata-se um caso de balanite de Zoon, confirmado histopatologicamente, em homem de 68 anos que vinha sendo tratado sem sucesso com diversos corticosteróides tópicos. Apresentou regressäo completa da lesäo após o uso de laser de CO2, näo tendo necessidade de realizar circuncisäo

Disceratose de Bowen / Bowen's dyskeratosis

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre a doença de Vowen, constatando que esta doença tem aspectos etiopatogênicos e terapêuticos bastante variados, quadro clínico diverso. Na etiopatogenia destacam desde o uso de arsenicais inrgânicos, como fator predisponente, até o encontro do Papilomavírus humano (HPV), passando pelas características individuais herdadas geneticamente. As manifestaçöes cutâneas podem apresentar aspectos clínicos díspares: de eczemas, de intertrigo, de tumore, nas suas localizaçöes habituais, tronco e membros, näo afastando disposiçöes bizarras em regiöes inusitadas, o que pode levar a dificuldades diagnósticas. Tecem consideraçöes quanto aos métodos terapêuticos, assinalam a excisäo cirúrgica como melhor método de tratamento, sendo a cirurgia a laser adicionada como opcäo disponível e relatam outras modalidades de terapia como: crioterapia, 5-fluorouracil, imunoestimulaçäo com DNCB, radioterapia

Lesiones blancas de la mucosa bucal: métodos auxiliares de diagnóstico / White lesions of the oral mucosa: auxiliary methods of diagnosis

El propósito de este trabajo consistió en evaluar la confiabilidad de la tinción con azul de toluidina para la determinación del sitio a biopsiar en pacientes con lesiones bucales rojas y blancas. Se estudiaron 65 pacientes por medio de tinción seguida inmediatamente de biopsia. El análisis microscópico resultó en un 10 por ciento de falsos positivos (conviene aclarar que, previamente, habíamos determinado que el 6 por ciento de los casos correspondía a lesiones inflamatorias, siempre positivas). No encontramos falsos negativos. la confiabilidad de la técnica fue de 95.38 por ciento

La cervicitis crónica con eritroplasia: manejo diagnóstico / Chronic cervicitis with erythroplasia: diagnostic management

Con el objeto de determinar pautas de manejo diagnóstico para las pacientes con cervicitis crónica y eritroplasia, se estudiaron 68 pacientes en edad reproductiva en un hospital general en forma prospectiva. Los hallazgos principales son la determinación de que aproximadamen el 3 por ciento de las pacientes con cervicitis crónica y eritroplasia tiene ademas una lesión preinvasora del cuello uterino, solo el 14.3 por ciento de estas pacientes son diagnosticados por el PAP. por lo que se sugiere en estas pacientes el siguiente plan de manejo diagnósitco: a.- Diagnóstico clínico de cervicitis crónica con eritroplasia. b.- Toma de muestra para estudio citológico. c.- Referencia al consultorio de Colposcopía. d.- En consultorio de colposcopía: i) Historia clínica colposcópia ii) Colposcopiá. Sospecha: Biopsia dirigida, No sospechosa: regresa a consultorio externo. iii) Biopsia dirigida. Positiva: tratamiento definitivo, Negativa: Control posterior (citológico y colposcópico)